Use of virtual reality for treating burned children: case reports / Utilización de la realidad virtual en el tratamiento de niños quemados: relato de casos / Utilização da realidade virtual no tratamento de crianças queimadas: relato de casos

ABSTRACT Objective: To report the use of virtual reality (VR) in pain intensity during dressing change of two burned children hospitalized in a Burn Treatment Center (BTC) in Southern Brazil. Method: Case report on the use of VR during dressing change of two burned children hospitalized in a BTC, from May to July 2016. For assessing pain, a facial pain rating scale was applied at four times: just before the dressing, during the dressing without the use of VR, during the dressing with the VR, and after the use of VR. Results: The use of goggles was easy to apply and well-accepted by the children, and also had a relevant effect reducing pain. Conclusion: VR can become an important nonpharmacological method for treating pain in burned children.

RESUMEN Objetivo: Relatar la utilización de la Realidad Virtual (RV) en disminución de intensidad del dolor durante cambio de vendajes de dos niños quemados, internados en un Centro de Tratamiento del Quemado (CTQ) del Sur de Brasil. Método: Relato de caso de utilización de RV durante cambio de vendajes de dos niños quemados internados en CTQ, de mayo a julio de 2016. Se evaluó el dolor utilizando escala numérica conjuntamente con la de faces, aplicándosela en cuatro momentos: inmediatamente antes del vendaje, durante el vendaje sin utilizar la RV, durante el vendaje utilizando RV y luego de la utilización de la RV. Resultado: El uso de los visores fue simple y bien recibido por los niños; además, hubo efectos relevantes en relación a la disminución del dolor. Conclusión: La RV puede constituir un importante método no farmacológico para el tratamiento del dolor en niños quemados.

RESUMO Objetivo: Relatar a utilização da Realidade Virtual (RV) na diminuição da intensidade dolorosa durante a troca de curativo de duas crianças queimadas internadas em um Centro de Tratamento ao Queimado (CTQ) do Sul do Brasil. Método: Relato de caso da utilização da RV durante a troca de curativos de duas crianças queimadas internadas em um CTQ, de maio a julho de 2016. Para avaliar a dor, foi utilizada escala numérica sobreposta à de faces, sendo aplicada em quatro momentos: imediatamente antes do curativo, durante o curativo sem uso da RV, durante o curativo com a RV e após a utilizaçãoda RV. Resultado: O uso dos óculos foi de fácil aplicação e bem aceito pelas crianças, além disso houce efeitos relevantes em relação à diminuição da dor. Conclusão: A RV pode se tornar um importante método não farmacológico no tratamento da dor em crianças queimadas.

Métodos de diagnóstico imagenológico para optimizar el plan de tratamiento y pronóstico de caninos maxilares: Imaging diagnosis methods to optimize treatment planning and prognosis of maxillary canines

Los caninos maxilares son unos de los dientes que se impactan con mayor frecuencia en el arco dentario después de los terceros molares. Las impactaciones palatinas son más prevalentes (85%) que las vestibulares (15%). A pesar de que la incidencia de impactación es de 1 en 100, este rango suele ser mayor en pacientes que buscan tratamientos ortodónticos alcanzando el 23,5%. Resulta sumamente importante definir sus características anatómicas, posición, angulación y relación con los dientes vecinos y estructuras adyacentes en la fase diagnóstica. Los primeros protocolos de evaluación fueron realizados utilizando imágenes bidimensionales, sin embargo, con el creciente desarrollo tecnológico, actualmente contamos con imágenes tridimensionales que según la literatura brindan ventajas sobre las imágenes tradicionales. Es así como ya se han desarrollado protocolos utilizando tomografías volumétricas.Desafortunadamente, todos los métodos disponibles en múltiples publicaciones se encuentran dispersos, por lo que propósito de esta revisión es recopilar evidencia científica relacionada con los métodos diagnósticos más utilizados en la evaluación de imágenes para optimizar el plan de tratamiento y pronóstico de caninos maxilares impactados.

Maxillary canines are one of the most frequently impacted teeth in the dental arch, second only to thrid molars. Palatine impactations are more prevalent (85%) than buccal (15%). Although the incidence of impactations is about 1 in 100 in the general population, the ratio tends to be much higher in the orthodontic practicereaching 23.5%. It is important to define the canine anatomic characteristics, position, angulation and relation with the adyacent teeth and structures in the diagnostic phase. The first evaluation protocols were performed using bidimensional images, nevertheless, with the recent technological development, today we can count with tridimensional images that according to literature present advantages over traditional images. That is why protocols in tridimensional images are being developed. Unfortunately, all the available methods in different publications are scattered,so the purpose of this review was to compile scientific evidence related to the most widely used diagnosis methods of imaging assessment to optimize the treatment plan and prognosis of maxillary canine impactations.

Improved Sectioned Images and Surface Models of the Whole Female Body / Mejoramiento de Imágenes Seccionadas y Modelos de Superficie del Cuerpo Femenino Completo

The objective of this research was to present high-quality sectioned images of a whole female body which would be helpful in creating an atlas, virtual dissection, and various applications for medical education and clinical trial. In addition, the authors sought to demonstrate the applicabilities of sectioned images. A female cadaver was ground serially using the cryomacrotome and photographed to make the sectioned images. Structures in the images were segmented to produce segmented images in Photoshop. In the self-developed browsing software, the sectioned and segmented images were stored. Based on the segmented images, surface models were built on commercial software and saved as PDF file. High-quality sectioned images of the female body were taken (intervals, 0.2 mm or 1 mm; pixel size, 0.1 mm; color depth, 48 bit color). In the images obtained, very small and complicated structures could be identified in color of living body. In order to ascertain the applicability of the images, the browsing software including sectioned and segmented images and the PDF file including surface models were produced. The sectioned images and surface models produced during this research will prove to be a useful source for medical software. All data generated is available free of charge.

El objetivo fue presentar imágenes seccionadas en alta calidad de un cuerpo femenino que sería de gran ayuda en la creación de un atlas, en la disección virtual y en diversas aplicaciones para la educación médica y los ensayos clínicos; además, se trata de demostrar la aplicabilidad de las imágenes seccionadas. Un cadáver de sexo femenino fue seccionado en serie utilizando un criomicrótomo y luego fue fotografiado. Las estructuras en las imágenes fueron segmentadas para producir imágenes en Photoshop. En un programa de navegación de desarrollo propio se almacenaron las imágenes seccionadas y segmentadas. Basado en las imágenes segmentadas, los modelos de superficie fueron construidas en el programa y guardadas como archivo PDF. Las imágenes seccionadas de alta calidad del cuerpo femenino fueron tomadas con intervalos entre 0,2 o 1 mm; tamaño en píxeles de 0,1 mm y profundidad de color de 48 bits). En las imágenes obtenidas, las estructuras muy pequeñas y complicadas pudieron ser identificadas a color en el cuerpo. Con el fin de determinar la aplicabilidad de las imágenes, se produjo un programa de navegación que incluye imágenes seccionadas y segmentadas y el archivo PDF que incluye modelos de superficie. Las imágenes seccionadas y los modelos de superficie producidos durante esta investigación demostraron ser una fuente útil como programa médico. Todos los datos generados se encuentran disponibles gratuitamente.

Estudio por imágenes de vía aérea: utilidad de la tomografía computada multidetector con reconstrucción tridimensional / Airway imaging study: usefulness of multidetector computed tomography with three-dimensional reconstruction

Introduction. Information obtained by multidetector computed tomography and using reconstruction software now allows precision of intrinsic and extrinsic airway pathological processes. It also shows the pulmonary involvement beyond an obstructed zone. Visualization of different densities with three-dimensional reconstructions facilitates this task. Objective: To show the usefulness of three-dimensional (3D) reconstruction and volume segmentation in airway pathology particularly extrinsic vascular compression. Material and Methods: Pediatric clinical cases studied with Multidetector Computed Tomography are illustrated (suspected airway compression by vascular abnormalities and other causes), in which 3D reconstruction proved to be an important non-invasive diagnostic tool. Studies were performed with Siemens Somatom Definition Team Flash, with 128 channels, with a dual source phase and angiographic technique using low doses of radiation. The reconstructions were performed on a workstation Carestream Vue Pacs. Conclusion: The study of airway with 3D reconstruction and angiographic volume segments allows a better definition of the relation between the compromised airway vessels and other structures on any level in children.

Introducción: La información obtenida mediante tomografía computada multidetector (TCMD) y el uso de software para reconstrucción permiten en la actualidad demostrar con exacta precisión los procesos patológicos que comprometen la vía aérea y estructuras extrínsecas que pueden producir compresión. Permite además demostrar el compromiso pulmonar mas allá de una zona obstruida. La posibilidad de visualizar diferentes densidades conjuntamente en reconstrucciones 3D facilita esta labor. Objetivo: Mostrar la utilidad de la reconstrucción tridimensional (3D) en patología de la vía aérea particularmente compresión vascular extrínseca. Material y método: Se ilustran casos clínicos pediátricos examinados con TCMD por sospecha de compresión de la vía aérea por anomalías vasculares y otras causas, en los cuales la reconstrucción 3D demostró ser una importante herramienta diagnóstica no invasiva. Los estudios fueron efectuados en equipo Siemens Somatom Definition Flash, de 128 canales, con una fuente dual en fase angiográfica y utilizando técnicas de baja dosis de radiación. Las reconstrucciones fueron realizadas en una estación de trabajo Carestream Vue Pacs. Conclusión: En niños el estudio en la vía aérea con reconstrucción 3D y de segmentos de un volumen de un estudio angiográfico con TCMD permite una mejor demostración en cualquier plano de la relación entre la vía aérea comprometida, los vasos y otras estructuras.

Arteria trigeminal persistente: reporte de tres casos / Persistent trigeminal artery: three case reports

La persistencia de la arteria trigeminal es una alteración vascular infrecuente y representa la permanencia, después del nacimiento, de la comunicación entre el sistema carotideo y el sistema vertebro-basilar. Esta persistencia se ha asociado a la existencia de otras alteraciones de la morfología vascular cerebral y a condiciones clínicas variadas. Reportamos tres casos de persistencia de la arteria trigeminal, dos como hallazgo incidental en pacientes con sintomatología transitoria y uno en un cuadro de hemorragia subaracnoidea, identificados mediante reconstrucción tridimensional de imágenes obtenidas por angiotomografía.

Persistent trigeminal artery is a rare vascular disorder and represents the permanence of the communication between the carotid system and vertebrobasilar system after birth. This persistence has been associated with the existence of other alterations of brain vascular morphology and different clinical conditions. We report three cases of persistent trigeminal artery, two incidental findings in patients with transient symptoms and one in a patient with subarachnoid hemorrhage, identified by three-dimensional reconstruction of images obtained by angiotomography.

Tomografía computarizada de haz cónico como instrumento complementario de diagnóstico y planeamiento quirúrgico de quiste dentígero: reporte de un caso / Cone-Beam computed tomography as complementary tool in diagnosis and surgical planning of dentigerous cyst: case report

El quiste dentígero es una de las patologías óseas que más frecuentes en el maxilar y la mandíbula. Se evidencia radiográficamente como una imagen radiolúcida y unilocular en la mayoría de los casos. Generalmente es detectado en exámenes de rutina o cuando se investiga la presencia de dientes no erupcionados. El quiste dentígero aparece principalmente en las tres primeras décadas de vida, con crecimiento lento y asintomático. Los terceros molares,así como dientes supernumerarios, pueden estar relacionados con su formación, sin embargo, su etiopatología no es totalmente conocida. La descompresión, marsupialización y la enucleación son las principales formas de tratamiento, pero algunos criterios deben ser considerados, como tamaño del quiste, edad del paciente, proximidad con estructuras anatómicas nobles e importancia clínica del diente involucrado. Para que se establezca un correcto diagnóstico y plan de tratamiento es esencial la utilización de exámenes complementarios de calidad, siendo, actualmente, la tomografía computarizada de haz cónico el más completo y preciso método de diagnóstico por imagen empleado en estas lesiones. El objetivo de este estudio fue resaltar, por medio de la presentación de un caso clínico, la importancia de la tomografía computarizada de haz cónico en el diagnóstico y planeamiento quirúrgico de un quiste dentígero asociado a un diente no erupcionado

The dentigerous cyst is one of the most frequently found in the jaws. They present themselves radiographically as radiolucent images and more commonly unilocular. They are usually observed at routine checkups or when investigating the presence of unerupted teeth. The dentigerous cyst occurs mainly in the first three decades of life, their growth is slow and asymptomatic. The third molars, as well as supernumerary teeth may be involved with the formation of a dentigerous cyst, but its pathogenesis is still not fully known. Decompression, marsupialization and enucleation are the main forms of treatment, but some criteria must be considered for the treatment plan, such as cyst size, age, proximity to noble anatomical structures and clinical importance of the tooth involved.In order to establish a correct diagnosis and treatment plan is essential to make use of complementary exams and now a days the cone beam computed tomography is the most complete and accurate method in diagnostic imaging used in these situations. Therefore, the aim of this study was to highlight, through the presentation of a clinical case, the importance of cone beam computed tomography in the diagnosis and treatment planning of a dentigerous cyst

Evaluación tridimensional de la vía aérea mediante tomografía computarizada de haz de cono / Three-dimensional assessment of airway through cone beam computed tomography

Fundamento: los cambios en la función normal de la vía aérea durante el proceso activo de crecimiento facial pueden tener una influencia significativa en el desarrollo facial. Objetivo: presentar la utilidad de la evaluación de la vía aérea mediante tomografía computarizada de haz de cono. Método: se revisaron las imágenes de 250 mujeres y 128 hombres a través del programa Sidexis para Galileos. La selección de las zonas a medir se determinó mediante las coordenadas que pasan por el conducto nasopalatino en el plano sagital y por la zona interproximal de los incisivos centrales superiores, en el plano coronal. Resultados: se observó una correlación negativa moderada pero estadísticamente significativa entre la edad del paciente y el área de la vía aérea en ambos sexos. Se encontró una correlación positiva moderada, estadísticamente significativa entre la longitud del velo del paladar y la edad en los dos sexos. Se presentó también una correlación del área de sección transversal y la longitud del paladar blando. Conclusiones: la Tomografía Computarizada de Haz de Cono proporciona una imagen tridimensional confiable de la relación espacial entre los dientes y la cara y sus estructuras anatómicas circundantes permitiendo una evaluación adecuada de los tejidos.

Background: changes in the normal function of the airway during the active process of facial growth can have a significant influence on facial development. Objective: to present the usefulness of the evaluation of airway Beam Computed Tomography Cone. Methods: images of 250 women and 128 men using the program Sidexis to Galilee were reviewed. The selection of areas to be measured was determined by the coordinates that pass through the canal in the sagittal plane nasopalatine and interproximal area of the upper central incisors in the coronal plane. Results:a moderate negative correlation, but statistically significant between patient age and area of the airway in both sexes was found. There was a moderate positive correlation, statistically significant between the length of the soft palate and age in both sexes. A correlation of cross-sectional area and length of the soft palate was also showed. Conclusions: the Beam Computed Tomography Cone provides a reliable three-dimensional image of the spatial relationship between the teeth and face and surrounding anatomical structures allowing adequate assessment of the tissues.

Curva de referência da área do septo interventricular fetal pelo método STIC: estudo preliminar / Reference curve of the fetal ventricular septum area by the STIC method: preliminary study / Curva de referencia del área del septo interventricular fetal por el método STIC: estudio preliminar

FUNDAMENTO: A detecção precoce de alterações septais, tais como a hipertrofia septal comumente presente em fetos de mães diabéticas, contribuiria para a redução das altas taxas de mortalidade infantil. OBJETIVO: Determinar intervalos de referência para a área do septo interventricular fetal por meio da ultrassonografia tridimensional (US3D) utilizando o método STIC (Spatio-Temporal Image Correlation). MÉTODOS: Realizou-se um estudo de corte transversal com 69 gestantes normais entre a 18ª e 33ª semanas de gestação. Utilizou-se como referência o plano de quatro câmaras com a ROI (Região de Interesse) posicionada a partir dos ventrículos, sendo a área do septo delimitada de modo manual. Para se avaliar a correlação da área do septo interventricular com a idade gestacional (IG), construíram-se diagramas de dispersão e calculou-se o coeficiente de correlação de Pearson (r), sendo o ajuste realizado pelo coeficiente de determinação (R²). Foram calculadas médias, medianas, desvios-padrão (dp), valores máximo e mínimo. Para o cálculo da reprodutibilidade intraobservador, utilizou-se o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Obteve-se a medida da espessura do septo interventricular e ela foi correlacionada com a IG e a área septal obtida pelo modo renderizado em 52 pacientes utilizando-se o CCI. RESULTADOS: A área do septo interventricular foi altamente correlacionada com a idade gestacional (r = 0,81), e a média aumentou de 0,47 cm² na 18ª para 2,42 cm² na 33ª semana de gestação. A reprodutibilidade intraobservador foi excelente com CCI = 0,994. Não se observou correlação significativa entre a medida do septo interventricular e a IG (R² = 0,200), assim como não houve correlação com a área do septo obtida pelo modo renderizado com CCI = 0,150. CONCLUSÃO: Intervalos de referência para a área do septo interventricular entre a 18ª e 33ª semanas de gestação foram determinados e se mostraram altamente reprodutíveis.

BACKGROUND: Early detection of septal changes such as septal hypertrophy commonly present in fetuses of diabetic mothers would help reduce the high rates of infant mortality. OBJECTIVE: Determine reference ranges for the fetal ventricular septal area through three-dimensional ultrasound (US3D) using the STIC method (Spatio-Temporal Image Correlation). METHODS: We conducted a cross-sectional study with 69 pregnant women between the 18th and 33rd weeks of pregnancy. We used as a reference the four-chamber plane with the ROI (Region of Interest) positioned from the ventricles; the septum area were manually marked. To assess the correlation of the interventricular septum area with gestational age (GA), we constructed scatter plots and calculated Pearson's correlation coefficient (r), and the adjustment was performed by the coefficient of determination (R²). We calculated averages, medians, standard deviations (sd), as well as maximum and minimum values. To calculate the intraobserver reproducibility, we used the intraclass correlation coefficient (ICC). The interventricular septum thickness was measured and it was correlated with gestational age and the septal area rendered in 52 patients using the ICC. RESULTS: The interventricular septum area was highly correlated with gestational age (r = 0.81), and the average increased from 0.47 cm² in the 18th week to 2.42 cm² in the 33rd of gestation. The intraobserver reproducibility was excellent with ICC = 0.994. No significant correlation was observed between the interventricular septum measurement and the GA (R² = 0.200), as well as there was no correlation with the septal area rendered with ICC = 0.150. CONCLUSION: Reference intervals for the interventricular septum area between the 18th and the 33rd pregnancy week were determined to be highly reproducible.

FUNDAMENTO: La detección precoz de alteraciones septales, tales como la hipertrofia septal comúnmente presente en fetos de madres diabéticas, contribuiría a la reducción de las altas tasas de mortalidad infantil. OBJETIVO: Determinar intervalos de referencia para el área del septo interventricular fetal por medio de la ultrasonografía tridimensional (US3D) utilizando el método STIC (Spatio-Temporal Image Correlation). MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal con 69 gestantes normales entre la 18ª y 33ª semanas de gestación. Se utilizó como referencia el plano de cuatro cámaras con la ROI (Región de Interés) posicionada a partir de los ventrículos, siendo el área del septo delimitada de modo manual. Para evaluar la correlación del área del septo interventricular con la edad gestacional (EG), se construyeron diagramas de dispersión y se calculó el coeficiente de correlación de Pearson (r), siendo el ajuste realizado por el coeficiente de determinación (R²). Fueron calculadas medias, medianas, desviaciones-estándar (de), valores máximo y mínimo. Para el cálculo de la reproductibilidad intraobservador, se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Se obtuvo la medida del espesor del septo interventricular y la misma fue correlacionada con la EG y el área septal obtenida por el modo renderizado en 52 pacientes utilizando el CCI. RESULTADOS: El área del septo interventricular fue altamente correlacionada con la edad gestacional (r = 0,81), y la media aumentó de 0,47 cm² en la 18ª a 2,42 cm² en la 33ª semana de gestación. La reproductibilidad intraobservador fue excelente con CCI = 0,994. No se observó correlación significativa entre la medida del septo interventricular y la EG (R² = 0,200), así como no hubo correlación con el área del septo obtenida por el modo renderizado con CCI = 0,150. CONCLUSIÓN: Intervalos de referencia para el área del septo interventricular entre la 18ª y 33ª semanas de gestación fueron determinados ...

Importancia y aplicaciones del sistema de Tomografia Computarizada Cone-Beam (CBCT) / Importance and aplications of Cone-Beam Computed Tomography (CBCT)

Actualmente el sistema de tomografia computarizada Cone-beam(CBTM) puede ser empleada en el mundo médico y odontologico. Este sistema tiene como principio un algoritmo que corrige las deformidades e inestabilidades de las imágenes tomográficas computarizadas posibilitando mejor visualización y mayor exactitud en imágenes de tumores o áreas de interés profesional. Desta forma, el profesional consigue localizar fácilmente, con un minino de error, el local de interés para tratamientos quirúrgicos, radioterápicos y otros, permitiendo un mejor planeamento a sus pacientes

The cone-beam computed tomography (CBCT) has been applied to Dentistry and Medicine all over the world. This system is based on an algorithm which corrects the deformities and instabilities of the tomographic images, providing a more precise visualization of tumors and regions of interest. Therefore, the professional will easily localize, with a minimum degree of mistake, the target for surgical and radiotherapic treatments, among others, and achieve a better treatment plan for the patient

Atualmente o sistema de tomografia computadorizada Cone-beam (CBCT) vem sendo empregado em todo o mundo na Medicina e na Odontologia. Este sistema baseia-se em um algoritmo que corrige as deformidades e instabilidades das imagens tomográficas computadorizadas possibilitando assim visualizar com maior precisão as imagens de tumores ou áreas de interesse para o profissional. Desta forma o profissional consegue localizar facilmente, com mínimo de erro, o alvo de interesse para tratamentos cirúrgicos, radioterápicos, entre outros; permitindo um melhor plano de tratamento aos seus pacientes